مقياس هاوس براكمان ودرجات شلل الوجه: كيف يقيس الطبيب شدة الإصابة وتحسنك؟

عندما يفحصك الطبيب قد تسمعه يقول: “درجة ثالثة” أو “House-Brackmann 4”. ماذا تعني هذه الأرقام؟ وكيف تعرف أنك تتحسن؟ في هذا المقال نشرح مقاييس تقييم شلل الوجه بلغة بسيطة، وكيف تتابع تقدمك بنفسك.

لماذا نحتاج مقياسًا؟

وصف “الوجه أحسن شوية” لا يكفي لمتابعة التعافي. المقاييس تساعد في:

• تحديد شدة الإصابة في البداية.
• توقع التعافي وتحديد الحالات التي تحتاج متابعة أدق.
• قياس التحسن بشكل موضوعي على مدى أسابيع.
• توحيد اللغة بين الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي.

مقياس هاوس براكمان (House-Brackmann)

نُشر هذا المقياس عام 1985، وهو الأكثر استخدامًا في العالم. يقيّم الطبيب حركة الجبهة والعين والفم، وتناسق الوجه أثناء الراحة، ثم يعطي درجة من 1 إلى 6:

الدرجة	الوصف	ماذا يرى الطبيب؟
I	طبيعي	حركة طبيعية في كل المناطق
II	ضعف بسيط	فرق بسيط يُلاحظ عند التدقيق، العين تُغلق تمامًا بجهد قليل
III	ضعف متوسط	فرق واضح لكن غير مشوه، العين تُغلق تمامًا بجهد، وقد تظهر حركات مصاحبة
IV	متوسط إلى شديد	ضعف واضح أو عدم تناسق مشوه، العين لا تُغلق تمامًا، والجبهة لا تتحرك
V	ضعف شديد	حركة بسيطة جدًا بالكاد تُرى، عدم تناسق حتى أثناء الراحة
VI	شلل كامل	لا توجد أي حركة

ماذا تعني درجتك لتوقعات التعافي؟

• الشلل الجزئي (الدرجات II–IV) في البداية يرتبط غالبًا بفرص تعافٍ ممتازة.
• الشلل الكامل (الدرجة VI) في البداية لا يعني عدم التعافي، لكن التعافي قد يكون أبطأ، واحتمال بقاء أعراض مثل الحركات المصاحبة أعلى.
• العلاج المبكر بالكورتيزون يحسن الفرص في جميع الدرجات. اقرأ دليل علاج شلل العصب السابع.

مقياس سانيبروك (Sunnybrook)

من عيوب مقياس House-Brackmann أنه يعطي درجة واحدة للوجه كله. لذلك يستخدم كثير من المختصين مقياس Sunnybrook، وهو يقيس ثلاثة أشياء منفصلة:

1. تناسق الوجه أثناء الراحة: العين والخد والفم.
2. الحركة الإرادية في 5 حركات: رفع الحاجب، وإغلاق العين بلطف، والابتسامة بفم مفتوح، وتكشير الأنف، وضم الشفاه.
3. الحركات المصاحبة (Synkinesis) أثناء كل حركة.

ثم يعطي نتيجة من 0 إلى 100. ولأنه يرصد التغيرات الصغيرة، فهو ممتاز لمتابعة التحسن أسبوعًا بعد أسبوع.

فحوصات أخرى قد يطلبها الطبيب

• تخطيط العصب الكهربائي (ENoG): يُجرى عادة بين اليوم الثالث والرابع عشر في حالات الشلل الكامل، ليقدّر مدى تأثر ألياف العصب.
• تخطيط العضلات (EMG): يرصد وجود إشارات عصبية في العضلات.
• الأشعة: في الحالات غير النمطية، أو عند عدم التحسن بعد 3 إلى 4 شهور، لاستبعاد أسباب أخرى.

كيف تتابع تقدمك بنفسك في البيت؟

لا تحتاج لأن تكون طبيبًا لتلاحظ تحسنك. جرّب هذا الروتين الأسبوعي:

1. صوّر وجهك في نفس المكان والإضاءة وعلى نفس المسافة.
2. صوّر 5 وضعيات: الراحة، ورفع الحاجبين، وإغلاق العينين بلطف، والابتسامة، وضم الشفاه.
3. قارن الصور كل أسبوع وليس كل يوم، فالتحسن اليومي بطيء ويصعب ملاحظته.
4. سجّل ملاحظاتك: هل تُغلق العين أفضل؟ هل تحسن الشرب؟ هل ظهرت حركة غير مقصودة؟
5. شارك الصور مع طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي في المتابعة.

اقرأ أيضًا مدة التعافي من شلل العصب السابع لتعرف ما هو متوقع في كل مرحلة.

كيف يساعدك تطبيق راق في المتابعة؟

تطبيق راق يسهّل عليك الالتزام والمتابعة: خطة منظمة على 3 شهور، وتقارير دورية ورسوم بيانية تُظهر التزامك وتقدمك، وتوجيه لحظي بالذكاء الاصطناعي عبر الكاميرا أثناء كل تمرين يساعدك على أداء الحركة بدقة. التطبيق لا يعطي تشخيصًا أو درجة طبية، بل يدعم خطة طبيبك ويجعل رحلة التأهيل أوضح.