Synkinesien nach Gesichtslähmung: Ursachen, Symptome und Reha

Monate nach einer Fazialisparese bemerken manche etwas Seltsames: Beim Lächeln wird das Auge schmal, beim Schließen der Augen hebt sich der Mundwinkel. Das nennt man Synkinesie – eine der Folgen, die man besonders gut verstehen und mit spezialisierter Reha behandeln sollte.

Was ist eine Synkinesie?

Eine Synkinesie ist eine unwillkürliche Bewegung in einem Gesichtsbereich, die zusammen mit einer gewollten Bewegung eines anderen Bereichs auftritt. Häufige Formen:

• Das Auge schließt sich oder wird schmal beim Lächeln oder Essen.
• Der Mundwinkel hebt sich beim Schließen des Auges.
• Spannung in Hals oder Kinn bei Gesichtsbewegungen.
• Tränen beim Essen („Krokodilstränen“).
• Dauerhafte Spannung und Steifheit auf der betroffenen Seite.

Warum entsteht sie?

Wird der Gesichtsnerv geschädigt, wachsen seine Fasern nach. Manchmal verbinden sich Fasern mit den falschen Muskeln – das Signal „lächeln“ erreicht dann auch den Augenmuskel. Synkinesien sind also ein Zeichen, dass sich der Nerv erholt, nur eben nicht perfekt geordnet.

Wann tritt sie auf, und wer ist gefährdet?

• Meist mehrere Monate nach Beginn, wenn die Bewegung zurückkehrt.
• Häufiger nach vollständiger oder schwerer Lähmung oder langsamer Genesung (siehe House-Brackmann-Skala).
• Kraftvolle, übertriebene Übungen in der Frühphase können sie begünstigen.

Wie werden Synkinesien behandelt?

1. Neuromuskuläres Training – die Basis, angeleitet von einer auf Fazialisparese spezialisierten Physiotherapie. Du lernst, Bewegungen bewusst zu trennen: langsame, kleine Bewegungen vor dem Spiegel, jeweils nur eine, während der Rest des Gesichts entspannt bleibt – und stoppen, kurz bevor die Mitbewegung einsetzt.
2. Massage und Dehnung verspannter Muskeln, besonders um Mund und Wange. Siehe unsere Anleitung zur Gesichtsmassage.
3. Botulinumtoxin – kleine Dosen durch Fachärzte, um überaktive Muskeln zu entspannen, meist kombiniert mit Reha.
4. Operation – eine seltene Option für ausgewählte Fälle.

Fehler, die Synkinesien verschlimmern können

Kraftvolle Übungen und Kneifen, stundenlanges Kaugummikauen als „Training“ und Elektrostimulation ohne fachliche Aufsicht. Siehe häufige Fehler bei Gesichtslähmung und Elektrostimulation: hilfreich oder schädlich?.

So hilft dir Raq

Raq setzt auf ruhige, präzise Übungen mit Video- und Sprachanleitung sowie eine KI-Anleitung in Echtzeit über die Kamera, die dir hilft, jede Bewegung richtig auszuführen. So von Anfang an zu üben, macht den Unterschied. Starte mit unserem Ratgeber zu Übungen bei Gesichtslähmung.